Новости

08/07/2022

Гилядова А.В., Ищенко А.А., Аполихина И.А., Саидова А.С., Ширяев А.А., Самойлова С.И., Алексеева П.М., Эфендиев К.Т., Решетов И.В. (ФГАОУ «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия; ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, Москва, Россия; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; Институт общей физики имени А.М. Прохорова РАН, Москва, Россия; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ», Москва, Россия)

Ключевые слова: рак шейки матки, предраковые заболевания, фотодинамическая терапия, фотосенсибилизаторы, эрадикация, вирус папилломы человека, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки, преинвазивный рак, кольпоскопия, конизация, абляция.

Проведен анализ данных литературы об основных направлениях лечения предраковых заболеваний шейки матки и рака шейки матки (РШМ). Указано, что ведущим этиологическим фактором развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки и плоскоклеточного РШМ выступает вирус папилломы человека (ВПЧ). Стойкая персистенция ВПЧ в эпителии шейки матки в значительной степени обусловлена присутствием вируса в слизистой оболочке влагалища.

Поэтому актуальна разработка методов лечения, позволяющих добиться элиминации вируса со слизистой оболочки половых путей, учитывая тропность ВПЧ к клеткам эпителия данной области. Перспективным органосохраняющим высокоселективным методом лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки является фотодинамическая терапия (ФДТ), в основе которой лежит системное или местное введение специальных веществ – фотосенсибилизаторов, на которые после их введения в организм воздействует лазерное излучение. Взаимодействие молекул фотосенсибилизатора и квантов света сопровождается образованием активных форм кислорода, которые повреждают клетки и запускают каскад процессов, приводящих к гибели опухолевых клеток. При этом клетки опухоли поглощают фотосенсибилизатор активнее, чем здоровые, что обусловливает избирательный противоопухолевый эффект лазерного излучения. Рассмотрены требования к «идеальному» фотосенсибилизатору. При ФДТ введение этих веществ производится внутривенно либо местно, в виде геля или мази.

Заключение:

Анализ литературных данных продемонстрировал клиническую эффективность метода ФДТ в лечении пациенток с интраэпителиальной цервикальной неоплазией и носительством ВПЧ без неблагоприятных последствий для фертильности. Использование ФДТ способствует успешному лечению патологических очагов на слизистой шейки матки; эффективность и безопасность метода обеспечиваются избирательностью воздействия на ткани. В процессе лечения не повреждаются нормальные окружающие ткани, не происходит грубого рубцевания и стеноза цервикального канала; тем самым ФДТ позволяет сохранить нормальные анатомо-функциональные характеристики шейки матки.