Новости

06/11/2022

Гависова А.А., Киндышева С.В., Стародубцева Н.Л., Франкевич В.Е., Долгушина Н.В. (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия)

Результаты:

Ключевые слова: андрогены, овариальный резерв, овариальный ответ, андрогенный дефицит, андростендион, тестостерон, дегидроэпиандростерон, фолликулярная жидкость, репродуктивный возраст.

Цель:

Оценить андрогенный профиль у женщин с бесплодием в программах ВРТ в зависимости от овариального ответа.

Обнаружено статистически значимое снижение концентраций общего тестостерона и андростендиона в крови в зависимости от снижения овариального резерва и овариального ответа. У женщин со сниженным овариальным ответом статистически значимо было отмечено снижение в крови показателей общего тестостерона и андростендиона по сравнению с женщинами с нормальным овариальным резервом и нормальным ответом. Также наблюдалось снижение концентрации ДГЭА-С в фолликулярной жидкости со снижением овариального резерва и ответа яичников. Для андростендиона в фолликулярной жидкости отмечена обратная тенденция – с более низкими его показателями у женщин с нормальным овариальным ответом и нормальным овариальным резервом.

Заключение:

В работе впервые проведена сравнительная оценка андрогенного профиля у пациенток с бесплодием по данным «золотого стандарта» – масс-спектрометрии, свидетельствующая об изменениях уровней андрогенов и подтверждающая их роль при формирующемся дефиците андрогенов. Проведенное нами исследование подтверждает гипотезу о влиянии андрогенов на процессы фолликулогенеза и определяющем их вкладе в овариальный ответ. Полученные результаты позволяют патогенетически обосновать целесообразность проведения исследований по влиянию гормонального прайминга у женщин с бесплодием и сниженным овариальным резервом для блокирования апоптоза фолликулов и увеличения чувствительности к ФСГ.

Материалы и методы:

В исследование вошли 150 женщин, обратившихся в ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России для достижения беременности в программе ЭКО/ИКСИ и подходящих под критерии включения. Группы были стратифицированы в зависимости от овариального резерва в соответствии со стратификацией по POSEIDON и овариального ответа на стимуляцию в соответствии с Болонскими критериями: 1-я группа – 50 пациенток со сниженным овариальным резервом (АМГ<1,2 нг/мл, КАФ<5) и бедным овариальным ответом на стимуляцию (≤3 ооцитов во время трансвагинальной пункции), 2-я группа – 100 пациенток с нормальным овариальным резервом (АМГ≥1,2 нг/мл, КАФ≥5), из них 50 пациенток с нормальным овариальным ответом (>9 ооцитов) и 50 пациенток со сниженным овариальным ответом (<9 ооцитов). Исследование андрогенного профиля как в сыворотке крови, так и фолликулярной жидкости проведено методом масс-спектрометрии.