Новости

26/08/2022

Оленев А.С., Коноплянников А.Г., Власов И.С., Стецюк О.В. (Филиал ГБУЗ «ГКБ № 24 Департамента здравоохранения города Москвы» – «Перинатальный центр», Москва, Российская Федерация; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация; ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация)

Результаты:

Ключевые слова: доношенная беременность, дородовое излитие околоплодных вод, стрептококк группы В, неонатальные инфекции.

Актуальность:

Стрептококк группы В (СГВ) является ведущей причиной перинатальных инфекций. Несмотря на внедренные меры профилактики вертикальной трансмиссии СГВ от матери ребенку, до сих пор не удается предотвратить все случаи ранних неонатальных СГВ-инфекций. Одной из причин этого может служить поступление женщин на роды с неизвестным статусом колонизации СГВ.

Цель:

Изучить особенности ведения своевременных родов, осложненных дородовым излитием околоплодных вод (ДИОВ) и колонизацией СГВ.

Роды, осложненные ДИОВ у женщин с колонизацией СГВ, обуславливают наиболее высокий риск развития хориоамнионита даже с интранатальной антибиотикопрофилактикой по сравнению с выжидательной тактикой ведения родов у женщин с отрицательным статусом СГВ. Тем не менее, несмотря на высокий риск развития хориоамнионита в группе с активной тактикой ведения родов на фоне колонизации СГВ, по клинико-лабораторным данных ни у одного новорожденного не реализовалась ранняя неонатальная СГВ-инфекция.

Заключение:

Разработанная активная тактика ведения своевременных родов, осложненных ДИОВ и колонизацией СГВ, предотвращает развитие ранней неонатальной СГВ-инфекции.

Материалы и методы:

Исследование включало 124 беременных с ДИОВ и неизвестным статусом колонизации СГВ. Из них у 27/124 беременных методом полимеразной цепной реакции в реальном времени диагностировали положительный результат на СГВ. В данной когорте исследования предусматривалась только активная тактика ведения своевременных родов с интранатальной антибиотикопрофилактикой ранней неонатальной СГВ-инфекции. У оставшихся 97/124 беременных с ДИОВ и отрицательным результатом на СГВ предусматривались две тактики ведения своевременных родов: активная (n=39/97) и выжидательная (n=58/97). Активная тактика была аналогичной в группе с колонизацией СГВ, а выжидательная предусматривала наблюдение за развитием родовой деятельности в течение 24–72 ч и антибиотикопрофилактику инфекционно-воспалительных осложнений при достижении безводного промежутка 18 ч. В ходе исследования в группах сравнения были проанализированы частота и характер осложнений родового акта, а также перинатальные исходы с учетом выбранной тактики ведения своевременных родов, осложненных ДИОВ.